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| 보험사의 지급책임 |
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보험회사는 피보험자가 피보험자동차를 소유, 사용, 관리하는 동안에 생긴 피보험자동차의 사고로 인하여 상해를 입었을 때에 자동차보험 약관이 정하는 바에 따라 보험금을 지급하며 자기신체사고는 자신들에게 발생한 손해를 보상한다는 점에서 사망, 부상, 후유장해보험금을 별도로 지급한도액이 정해져 있는 것이 특징입니다. |
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[1] 보험회사는 다음과 같은 경우에는 보험금을 지급하지 아니합니다.
1. 피보험자의 고의로 그 본인이 상해를 입은 때
2. 피보험자가 범죄를 목적으로 피보험자동차를 사용하던 중 또는 자살, 싸움으로 그 본인이
9. 상해를 입은 때
3. 피보험자가 마약 또는 약물등의 영향에 의하여 정상적인 운전을 하지 못할 상태에서
9. 피보험자동차를 운전하던 중 생긴 사고로 그 본인이 상해를 입은 때
4. 요금이나 대가를 목적으로 반복적으로 피보험자동차를 사용하거나 대여한 때에 생긴 사고로
9. 피보험자가 상해를 입은 때(다만, 1개월이상의 기간을 정한 임대차계약에 의하여 임차인이
9. 피보험자동차를 전속적으로 사용하는 경우는 제외합니다. 그러나, 임차인이 피보험자동차를
9. 요금이나 대가를 목적으로 반복적으로 사용하는 경우는 그러하지 아니합니다).
5. 피보험자동차를 시험용(단, 운전면허시험을 위한 도로주행시험용은 제외) 또는 경기용이나
9. 경기를 위한 연습용으로 사용하던 중 피보험자가 상해를 입은 때
6. 전쟁, 혁명, 내란, 사변, 폭동, 소요, 기타 이들과 유사한 사태로 피보험자가 상해를 입은 때
7. 지진, 분화, 태풍, 홍수, 해일 또는 이들과 유사한 천재지변으로 인하여 피보험자가 상해를
9. 입은 때
8. 핵연료물질의 직접 또는 간접적인 영향으로 인하여 피보험자가 상해를 입은 때
9. 계약전 알릴 의무 위반
10.계약후 알릴 의무 위반
11.양도된 자동차의 사고로 인한 손해
12.대체된 자동차의 사고로 인한 손해
13.사고발생 통지의무 불이행으로 인하여 늘어난 손해나 회복할 수 있었을 금액
[2] 상해가 보험금을 받을 자의 고의에 의하여 생긴 때에는 회사는 그 사람이 받을 수 있는
[2] 금액에 대하여는 보험금을 지급하지 아니합니다.
<용어풀이>
이 약관에서 마약 또는 약물등 이란 도로교통법 제42조에서 정한 "마약, 대마, 향정신성의약품
그밖에 내무부령이 정하는 것"을 말합니다. |
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사망보험금
피보험자가 상해를 입은 직접적인 결과로 사망하였을 때 보험증권에 기재된 사망보험금을 지급합니다. 자기신체사고의 사망보험금은 가입자의 선택에 따라 사망 사고 발생시 1,500만원, 3,000만원, 5,000만원, 1억원을 보상받을 수 있는 상품에 가입하게 됨.
부상보험금
부상보험금은 피보험자가 치료를 받고 그 치료비를 지급한 금액이 1만원(상해부위의 치료를 위한 순수 치료비만을 말함)을 초과하는 경우에 한하여 상해구분 및 급별 보험가입 금액표에 따라 보험증권에 기재된 부상 보험금에 해당하는 각 상해급별 보험가입금액 한도내에서 실제 치료비(성형수술비 포함)를 지급함.
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| 상해구분 및 급별 보험가입금액표 |
(단위 : 만원) |
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상해등급
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보험가입금액
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상해등급
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보험가입금액
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1급
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1,500
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8급
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180
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2급
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800
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9급
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140
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3급
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750
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10급
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120
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4급
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700
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11급
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100
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5급
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500
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12급
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60
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6급
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400
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13급
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40
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7급
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250
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14급
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20
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후유장해보험금
피보험자가 상해를 입은 직접적인 결과로 치료를 받은 후에도 신체에 장해가 남은 경우 후유장해구분 및 급별 보험가입금액에 따라 보험증권에 기재된 후유장해보험금을 정액으로 지급함.
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| 후유장해구분 및 급별 보험가입금액표 |
(단위 : 만원) |
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장해등급
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보 험 가 입 금 액 |
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1,500만원
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3,000만원
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5,000만원
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1억원
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1급
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1,500
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3,000
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5,000
|
1억원
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2급
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1,350
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2,700
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4,500
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9,000
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3급
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1,200
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2,400
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4,000
|
8,000
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4급
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1,050
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2,100
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3,500
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7,000
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5급
|
900
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1,800
|
3,000
|
6,000
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6급
|
750
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1,500
|
2,500
|
5,000
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7급
|
600
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1,200
|
2,000
|
4,000
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8급
|
450
|
900
|
1,500
|
3,000
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9급
|
360
|
720
|
1,200
|
2,400
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10급
|
270
|
540
|
900
|
1,800
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11급
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210
|
420
|
700
|
1,400
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12급
|
150
|
300
|
500
|
1,000
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13급
|
90
|
180
|
300
|
600
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14급
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60
|
120
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200
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400
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보험금 중복의 경우
치료중 사망의 경우
피보험자가 상해를 입은 직접적인 결과로 치료를 받던중 사망하였을 때에는 상해1급에 해당하는
보험가입금액 한도내에서 사망에 이르기까지의 실제 치료비와 사망보험금을 합산한 금액 지급
부상과 후유장해가 중복된 경우
치료가 종결된 후에도 신체에 장해가 남게 된 때에는 상해급별 보험가입금액 한도내에서 장해에
이르기까지의 실제 치료비와 후유장해 보험금을 합산한 금액을 지급.
사망과 후유장해가 중복된 경우
후유장해가 있던 자가 사망하여 사망보험금을 산출할 경우 기지급된 후유장해보험금을 공제한
나머지 금액을 지급.
타차량 대인배상으로 보상될 경우
타 차량과의 충돌사고로 상대차량이 가입한 자동차보험(공제계약 포함)의 대인배상으로
보상받을 수 있는 경우에는 지급될 수 있는 자기신체사고 보험금에서 상대차량의 대인배상으로
보상될 금액을 공제하고 지급하나 실질적으로는 자기신체사고 보험금이 남는 경우는 거의 없음.
여기서의 자동차보험 대인배상에는 외화표시보험의 신체상해, 유한보험 및 공제계약 등이 포함됨.
안전벨트 미착용시 보험금 감액 지급
피보험자가 사고당시 운전석 또는 그 옆좌석에 탑승중 안전벨트를 착용하지 아니한 경우에는 사망, 후유장해, 부상(부상의 경우엔 1급일 때만)보험금 중 5%를 공제한 후 지급함.
지급보험금의 한도
1회의 사고로 지급하여야 할 보험금의 총액은 보험증권에 기재된 1사고당 보험가입금액을
한도로 함.
동일한 사고로 피보험자 1인마다 지급하여야 할 보험금의 합계액이 보험증권에 기재된 1사고당
보험가입금액을 초과할 때에는 그 합계액에 대한 피보험자 1인 마다의 보험금의 비율을 1사고당
보험가입금액을 곱하여 각각 지급함.
자기신체사고는 일종의 상해보험이므로 산업재해보상보험법에 의한 재해보상을 받은 경우에도
지급함.
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